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Antrag auf Mitgliedschaft

Antrag*

Hiermit beantrage ich meinen Beitritt zum Bund Deutscher Rechtspfleger Nordrhein-Westfalen e.V. zu Beginn des nächsten Monats.

Vorname*

Nachname*

Geburtsdatum*

Straße, Hausnr.*

PLZ, Wohnort*

E-Mail (privat)*

Dienststelle*

Einstellungsjahr*

Beitrag*

Fachzeitschrift Rpfleger*

SEPA-Lastschriftmandat

SEPA-Zustimmung*

Ich ermächtige den Bund Deutscher Rechtspfleger Nordrhein-Westfalen e. V. (Gläubiger-Identifikationsnummer DE15BDR00001221026), Wichum 14, 48619 Heek, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem Bund Deutscher Rechtspfleger Nordrhein-Westfalen e. V., Wichum 14, 48619 Heek, auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kontoinhaber:

Vorname*

Nachname*

IBAN*

Bankinstitut*

Datenschutz*

Ich bestätige, die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen zu haben und willige ein, dass der Bund Deutscher Rechtspfleger Nordrhein-Westfalen e. V. die aufgeführten Daten für vereinsinterne Zwecke, zur Meldung an Versicherung/Verlag und zur Meldung an übergeordnete Verbände in einer EDV-gestützten Mitgliederverwaltungssoftware gespeichert, verarbeitet und genutzt werden.

Bitte die im Bild angezeigten Großbuchstaben und Ziffern eingeben* grafischer Sicherheitscode

Bund Deutscher Rechtspfleger Nordrhein-Westfalen e.V.